採卵で空胞ばかりは改善する？確率・いつわかる・空胞とは何かを解説

「採卵してみたら卵子がほとんど採れなかった」「何度採卵しても空胞ばかり」と不安に感じている方も多いのではないでしょうか。

採卵は身体的にも経済的にも負担が大きい治療です。そのため、空胞が続くと次の採卵でも同じ結果になるのではないか、このまま治療を続けても妊娠できるのだろうかと不安を抱くのも当然です。

本記事では、採卵で空胞が続く原因と、次回の採卵で結果を変えるための具体的な対処法を詳しく解説します。空胞に悩んでいる方は、ぜひ最後までご覧ください。

採卵に向けて少しでも良い状態で臨むには、治療だけでなく毎日の栄養管理も見直しておきたいポイントです。卵子は日々の食事から摂る栄養を材料として育つので、必要な栄養素を継続して補う意識が欠かせません。

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採卵で空胞はいつわかる？｜空胞とは

空胞とは、エコーで確認できていた卵胞から卵子を回収できなかった状態です。複数の成熟卵胞が育っていたにもかかわらず、採卵で卵子を1個も回収できない状態は、Empty Follicle Syndrome(EFS、空胞症候群)と呼ばれます。

空胞には、卵子が存在していてもトリガーの効き方や採卵条件の影響で回収できない「偽の空胞」と、ホルモン値や採卵手技に明らかな問題がなくても卵子を回収できない「真の空胞」があります。

また、エコーで見えているのはあくまで卵胞という「袋」で、その中に卵子が入っているかどうかまでは確認できません。

空胞があっても薬剤の使い方や刺激法を見直せば、次回の採卵結果が変わるケースは十分にあるので、「もう卵子が残っていない」と決めつけないようにしましょう。

採卵で卵子を回収する仕組み

空胞の原因を理解するには、まず採卵という手術で実際に何が行われているのかを知っておく必要があります。

ここからは、イメージしやすい例えを使って解説していきます。

それぞれ詳しく紹介するので、ぜひ参考にしてください。

採卵は掃除機のようなもの

採卵では、採卵針を掃除機のノズル、吸引装置を本体のように使い、卵胞の中にある卵胞液と卵子を一緒に吸い上げて回収します。

採卵で「吸えるかどうか」を左右する要素は以下の通りです。

掃除機が床にしっかり張り付いたゴミを一度で吸えない場合があるのと同じで、卵子が卵胞の壁に張り付いたままだと、液体だけが吸われて卵子が残ってしまいます。

そのため、多くのクリニックでは、卵子が回収できなかった卵胞に培養液を注入して内部を洗浄し、壁に残っている卵子の回収を試みる「フラッシング(卵胞洗浄)」という処置を行う場合が多いです。

ただし、フラッシングは採卵時間が延びる・出血リスクがわずかに増えるといった側面もあり、すべての施設・すべての症例で行われるわけではありません。

空胞が続いている場合は「フラッシングは行っていますか？」と担当医に確認してみると良いでしょう。

卵子の吸いやすさの違い

採卵時の卵子は、そのまま卵胞液の中に浮かんでいるわけではなく、卵丘細胞(らんきゅうさいぼう)と呼ばれる細胞の集まりに包まれています。

この卵丘細胞の状態によって、卵子の吸いやすさは以下のように異なります。

採卵前に打つトリガー(hCG注射やGnRHアゴニスト点鼻薬)には、卵子の最終的な成熟を促すと同時に、この卵丘細胞をふわりと膨らませて卵胞壁から剥がれやすくする役割があります。

つまり、トリガーの効きが不十分だと、卵子は存在していても卵胞壁から剥がれず、結果として空胞と判定されかねないということです。

トリガーは採卵の34〜36時間前に投与するのが一般的です。この時間が早すぎても遅すぎても回収率に影響するため、指示された時刻は厳密に守るようにしましょう。

空胞でも卵子を回収できる可能性はある？

結論から言うと、空胞は卵子が回収できていない状態なので、受精や凍結に使うことはできません。

一方、空胞だと思われた卵胞から、洗浄によって卵子が見つかるケースはあります。また、採れた卵子が未熟だった場合にも、次のような選択肢が残されています。

一方で、変性卵(へんせいらん)と呼ばれる、すでに構造が壊れてしまった卵子については残念ながら使用できません。

ここまで見てきたように、採卵は個数よりも卵子の質が大切です。空胞が多くても、成熟卵が1個でも採れていれば、そこから妊娠につながる可能性は残されています。

栄養管理だけで空胞を防げるわけではありませんが、採卵を控えている間は毎日の食事・栄養バランスも非常に大切です。

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少しでも良い状態で採卵に臨みたい方は、毎日の栄養管理から見直してみてはいかがでしょうか。

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採卵で空胞ばかりの原因＆理由

ここでは、空胞が続く背景として考えられる年齢と遺残卵胞の影響を解説します。

まずは加齢の影響から確認していきます。

加齢

1つ目は「加齢」です。

女性の卵子は出生時に約200万個ありますが、20歳ごろには十数万個、30歳で数万個、40歳では数千個程度まで減少していきます。そして年齢とともに減っていくのは「数」だけでなく、卵子の「質」も同様です。

加齢による卵巣の変化は以下の通りです。

これらが重なると、エコーでは卵胞が見えているのに、実際には卵子が入っていないという状況が起こりやすくなります。

また、AMH(抗ミュラー管ホルモン)値が低い方や、卵巣予備能が低下している方では、そもそも1周期に育つ卵胞数が限られるため、1個の空胞が採卵結果に与える影響も大きくなります。

ただし、加齢は空胞の原因の一つに過ぎません。40代でも良好な卵子が採れる方がいる一方で、30代前半でも空胞が続くケースはあるので、年齢だけで判断せず医師と対処法を検討しましょう。

遺残卵胞

2つ目は「遺残卵胞(いざんらんぽう)」です。

遺残卵胞とは前の周期に育った卵胞や黄体が、月経が来ても消えずに卵巣内に残ってしまったもので、「遺残嚢胞(いざんのうほう)」「遺残黄体」と呼ばれることもあります。

遺残卵胞はエコー上は新しい卵胞とまったく同じ黒い丸に見えてしまうため、例えば「今周期は卵胞が8個ある」と思っても、その中に中身のない古い袋が混ざる原因になります。

さらに遺残卵胞は、エストロゲンやプロゲステロンを分泌し続ける場合があるので、採卵周期へ影響することも考えられます。

遺残卵胞が疑われる場合は、ホルモン値や卵胞の状態を確認し、周期を見送る、経過を観察する、薬剤で調整するといった対応をしましょう。卵巣の状態を整えてから刺激を始めると、次回の採卵結果が変わる場合もあります。

採卵で空胞ばかり｜改善策とは

ここからは、採卵で空胞ばかりだったときの改善策を紹介します。

それぞれ順番に解説していきます。

ダブルトリガー

1つ目は「ダブルトリガー」です。

ダブルトリガーとは、hCG製剤とGnRHアゴニスト(点鼻薬・注射)という作用の異なる2種類の薬剤を併用して、卵子の最終成熟を促す方法です。

それぞれの薬剤には、次のような特徴があります。

この2つを組み合わせると、LHサージ(排卵直前の急激なホルモン上昇)がより自然な形で再現され、卵丘細胞の膨化や卵子と卵胞壁の分離が促されやすくなると考えられています。

実際に、これまで空胞や未熟卵が多かった方が、ダブルトリガーに変更したことで成熟卵の回収率が改善したという報告もあります。片方の薬剤への反応が弱い体質の方にとっては、有力な選択肢と言えるでしょう。

ただし、hCGを使用する分、卵巣過剰刺激症候群(OHSS)のリスクが上がる可能性があります。特に卵胞数が多い方や多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)の方は、投与量を調整するなど慎重な判断が必要です。

トリプルトリガー

2つ目は「トリプルトリガー」です。

トリプルトリガーは、ダブルトリガーにさらに薬剤の追加投与や時間差投与を組み合わせ、より確実に最終成熟を促そうとする方法です。

具体的な組み合わせや投与スケジュールは施設によって定義が異なりますが、一般的には次のような形が取られます。

特にhCGの血中濃度が上がりにくい体質の方(BMIが高い方や、注射の吸収に個人差がある方)では、単回投与では十分な刺激が届かない場合があります。

空胞が続いた際に、トリガー投与後の血中hCG値・LH値を測定して「薬がきちんと効いていたか」を確認する施設もあります。原因の切り分けに有効なので、気になる場合は相談してみましょう。

なお、トリプルトリガーはすべてのクリニックで実施されているわけではありません。同じ刺激法を3周期以上続けても結果が変わらない場合は、セカンドオピニオンや転院を検討することも前向きな選択肢の一つです。

規則正しい生活と食事

3つ目は「規則正しい生活と食事」です。

ホルモン分泌は自律神経と密接に関わっているため、睡眠や食事のリズムを整えることは、採卵に向けた体づくりにつながります。採卵に向けて意識したい生活習慣は以下の通りです。

また、妊活中は精神的な負担を抱え込みすぎないようにするのも大切です。

1周期治療を休む、通院のペースを見直す、パートナーや専門のカウンセラーに相談するなど、自分に合った方法で気持ちを整えながら治療を続けましょう。

卵子の質を上げる

4つ目は「卵子の質を上げる」です。

空胞の背景には、卵胞は育っていても中の卵子がすでに退行しているケースがあります。そのため、卵胞が育つ過程(約3〜6ヶ月)を良い状態で過ごせるよう体を整えておくことが大切です。

卵子の質に影響すると考えられている主な要素は、以下の通りです。

卵子は、原始卵胞から採卵可能な大きさに育つまでにおよそ3〜6ヶ月かかると言われています。つまり、今日の生活習慣が影響するのは「次の周期」ではなく「数ヶ月先の採卵」ということです。

質を上げるための具体的な取り組みについては、卵子の質を上げるにはで詳しく解説しているのでぜひ参考にしてくださいね。

このように、採卵に臨む際は、葉酸をはじめとした栄養で体を整えておくことがおすすめです。

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採卵で空胞ばかりになる場合のよくある質問

採卵で空胞が続いても諦めないで！【まとめ】

空胞とは、エコーで確認できた卵胞から卵子を回収できなかった状態です。エコーに映るのは卵胞で、卵胞数と採卵数が一致しないケースは珍しくありません。

空胞の原因には、加齢や遺残卵胞のほか、トリガーの効き方や採卵手技など見直せる要素もあります。

刺激法やトリガーの変更、休薬によって採卵結果が改善するケースもあるため、焦らず担当医と相談しながら、自分に合った方法で治療を続けていきましょう。

採卵に向けた体づくりは、卵子が育つ約3〜6ヶ月前から継続して取り組むのが理想です。

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