AMH検査はピル服用中の影響を受ける？AMHとは＆年齢別平均＆費用を解説

将来の妊娠や不妊治療を考えるうえで、「自分の卵巣年齢を知っておきたい」と思う方が近年増えています。

そんなときに役立つのが、卵子の残り数を推定できる「AMH検査」です。

しかし、ピルを服用しているとAMH値に影響が出る可能性があるため、正しい知識が欠かせません。

本記事では、ピル服用中のAMH検査の注意点や検査の活用法について、分かりやすく解説します。

妊活中の方・いずれ妊娠したい方は、検査だけでなく、葉酸サプリなどを摂取して健康な赤ちゃんを授かる体内環境を整えておきましょう！

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AMH検査とは

AMH(抗ミュラー管ホルモン)は、卵巣内にある小さな未成熟の卵胞から分泌されるホルモンです。

AMH検査では血中のAMH濃度を測定することで、卵巣にどれだけ卵子が残っているか(卵巣予備能)を推定します。

まず最初に、上記3つの観点からAMH検査とは何かについて確認していきましょう。

妊娠可能性との関係

1つ目は「妊娠可能性との関係」です。

AMH値は卵巣内に残っている卵子の「量」の目安にはなりますが、妊娠の「しやすさ」や卵子の「質」を直接示すものではありません。

つまり、AMH値が低いからといって必ずしも妊娠できないというわけではなく、高いからといって妊娠しやすいという保証もないのです。

それでもAMHが極端に低い場合は、残された妊娠可能期間が短くなっている可能性があるため、妊娠計画を立てるうえで非常に参考になります。AMH検査は、あくまで妊娠の可能性を評価する「一つの要素」として捉えるようにしましょう。

卵子の質とAMHの関係については「卵子の質を上げるには」で詳しく解説しています。

卵巣予備能の評価

2つ目は「卵巣予備能の評価」です。

卵巣予備能とは、卵巣にどれだけの卵子が残っているかを示す能力のことです。AMHはこの卵巣予備能を数値化できる、数少ない指標の一つです。

従来はFSH(卵胞刺激ホルモン)や超音波による卵胞数などで予測していましたが、AMHはより安定的かつ周期に左右されにくいというメリットがあります。

AMH検査で卵巣の年齢や卵巣予備能を評価することにより、「自分の妊娠タイミングを考えるきっかけになった」「不妊治療の方針を立てやすくなった」といった声もありますよ！

不妊治療への活用

3つ目は「不妊治療への活用」です。

AMH値は不妊治療の方針を決定する上でも活用されます。例えば、体外受精での排卵誘発方法を選ぶ際や、治療をステップアップすべきかどうかの判断材料になります。

AMH値が高い場合は卵巣刺激に対する反応が良いと考えられますが、刺激が強すぎると卵巣過剰刺激症候群(OHSS)になるリスクもあるため注意が必要です。

一方、AMHが低い場合は卵子の採取数が限られる可能性があり、早めに高度治療へ移行することが勧められるケースもあります。

2024年からはAMH検査が一般不妊治療の範囲でも健康保険適用となり、必要な患者が検査を受けやすくなりました。これもAMH検査が不妊治療において有用であると裏付けられた結果と言えるでしょう。

AMH検査にピルの服用は影響する？

結論から言うと、低用量ピルなどホルモン剤の服用はAMH検査の結果に影響を及ぼす可能性があります。

具体的には、ピルを服用中の方は、実際の卵巣の力(卵巣予備能)よりもAMH値が一時的に低く出ることが報告されています。これは、ピル服用により排卵が抑制されると、その周期に育つ卵胞の数が通常より減るためです。

実際、ピル内服中はAMH値が通常時より20〜30%ほど低下するとの報告もあり、長期間服用していた場合は中止後もしばらく(およそ3か月程度)はAMH値が低めに推移するとも言われています。

しかし、ピルによって卵巣内の卵子が減るわけではありません。むしろピルで排卵を止めている間は1ヶ月に消費される卵胞数が少なくなるため、卵巣内に卵子を温存している状態に近いです。

ピル服用中は一時的にAMH値が低下して見えても、卵巣内の残りの卵子(卵巣予備能)が実際に減少しているわけではないので安心してくださいね。

AMH検査でピルが影響を及ぼす項目とは

ピルの服用によってAMH値そのものが低めに出る可能性がありますが、実はそれ以外のホルモン項目にも影響があります。

低用量ピルには卵胞ホルモン(エストロゲン)と黄体ホルモン(プロゲステロン)が含まれており、脳下垂体から分泌される性腺刺激ホルモン(FSHやLH)の分泌が抑制されます。その結果、ピル服用中は血中のFSH値・LH値・エストロゲン値も非常に低いレベルになるのです。

このような背景から、不妊検査で行うホルモン検査を受ける際には「ピルの服用終了後2週間以上あけてから検査を受けてください」といった指示があります。

AMH検査自体は月経周期に影響されにくいためピル服用中でも実施可能ですが、結果が実態より低く出るため、医師に相談したうえで検査を受けると良いでしょう。

AMH検査を受けるならピルをいつから控えるといい？

できる限り正確なAMH値を得るためには、ピルの休薬期間を設けることが望ましいです。

一般的な目安として、少なくとも1ヶ月以上前からピルの服用を中止しておくことが推奨されています。1ヶ月程度休薬すれば、抑制されていた卵胞の発育が再開し始め、AMH値も本来の水準に近づくと考えられているからです。

さらに、可能であれば3ヶ月ほど休薬してから検査すると、ピルの影響がより抜けた状態での測定ができるでしょう。

ただし、ピルの休薬期間を設けることには注意も必要です。

まず、ピルを避妊目的で服用している場合、休薬中は妊娠の可能性が生じるため別の避妊法を用いるなど対策が必要です。

また、月経痛や月経不順の治療目的でピルを使っている方が長期間休薬すると、症状が再発・悪化するリスクがあります。

このため、休薬するかどうかは主治医と相談して決めることをおすすめします。もしピルを服用中にどうしても早くAMH検査を受けたい場合は、そのことを医師に相談してみましょう。

AMH検査の費用・保険適用

続いて、AMH検査の大まかな費用について確認していきましょう。

不妊分野の保険適用はやや複雑・変更されやすいので、必ず最新情報をチェックしてください。

AMH費用の目安

1つ目は「費用の目安」です。

AMH検査の費用は、受診する医療機関や検査方法によって多少異なりますが、自費診療の場合はおよそ5,000～8,000円程度が相場となっています。

また、一部の医療機関では卵巣予備能検査セット(AMH＋他のホルモン検査＋超音波検査など)を提供しており、その場合は2万円前後の費用となることもあります。

なお、2024年6月からAMH検査が保険適用の対象に拡大されたことで、一定の条件下では保険診療として安価に受けられるようになりました。

保険適用となった場合、3割負担で約1,800円ほどで検査を受けられるので、妊娠を望む方は検討してみましょう。

保険適用の有無

AMH検査は一定の不妊症患者に対して保険適用が可能です。具体的には、「不妊症の患者に対し卵巣機能の評価および治療方針決定を目的として行う場合」に健康保険が適用されます。

2024年6月以前は調節卵巣刺激法(体外受精など)を行う際の治療計画目的に限り保険適用でしたが、診療報酬改定によって一般的不妊治療の段階でも卵巣機能評価目的であれば保険算定できるようになったのです。

ただし、保険でAMH検査を受けるには医師が不妊症と診断した上で検査が必要と判断することが前提になります。

妊活の準備や将来のために卵巣年齢を知りたい場合は自費負担で、保険適用でAMH検査を行えるのは6ヶ月に1回までと頻度にも制限があるので注意しましょう。

AMH検査はどこで受ける？

AMH検査は医療機関で受けるのが一般的ですが、検査キットを利用することも可能です。

まずは医療機関での検査について詳しく説明します。

医療機関で検査

1つ目は「医療機関で検査」です。

AMH検査自体は採血のみで特殊な機器も不要なため、多くの産婦人科医院や不妊治療クリニックで受けることができます。

特に不妊専門クリニックでは初診時の基本検査メニューに含まれていることもあり、よりスムーズに対応してもらえるでしょう。また、結果に基づき具体的なアドバイスをしてくれるなどのメリットもあります。

検査の結果が出るまでの時間は医療機関によりますが、院内で測定できる施設では当日〜数日中に結果説明を受けられることもあります。一方、外部の検査会社に出す場合は1～2週間ほどかかるので注意してください。

近年は不妊治療までは考えていなくても、ブライダルチェックや将来の妊活プランの一環としてAMH検査を受ける人も増えています。その場合も、婦人科医に「卵巣年齢を知りたいのでAMH検査を受けたい」と相談すれば対応してもらえますよ。

検査キット

2つ目は「検査キット」です。

近年、自宅で指先からの採血を行い、郵送で結果を確認できる「AMH検査キット」も登場しています。

例えば代表的な「F check」の場合、厚生労働省承認のキットを用い、わずか0.1mL程度の血液を自分で採取して郵送すると、後日オンラインでAMH値と推定卵巣年齢の結果が確認できます。

価格は2万円前後が相場で、忙しくて病院に行く時間がない方や、こっそり自分の卵巣年齢を知りたい方におすすめです。

なお、ピルを服用中の方は事前に休薬が必要です。実際、F checkでも「ピル服用中は正確な結果が出ないため、服用をやめて1ヶ月以上あけてから利用してください」と案内されています。

検査キットの結果から自分のAMH値が分かった後、もし極端に低い値や年代平均から大きく外れた値が出た場合は、放置せずに婦人科を受診して専門家の意見を聞いてみると安心ですよ。

AMH検査がおすすめの年齢・年齢別の平均値

AMH値は個人差があるので「このくらいが理想」と示すことはできませんが、自分のAMH値に異常がないのか気になる方もいるでしょう。

そこで、ここでは大まかな目安をお伝えしていきます。

AMHの年齢別平均

AMH値は思春期～20代前半頃に最も高くなり、その後は年齢とともに少しずつ低下していきます。そして、閉経が近づく頃にはAMHはほとんど検出されなくなります。

これは加齢に伴い卵巣内の卵子数が減少していくためで、AMH値の低下＝卵巣内の卵子在庫の減少を意味します。

個人差は大きいものの、年齢ごとの平均的なAMH値の目安を確認しておきましょう。

年齢	AMH値の平均
～31歳	約6.2 ng/mL
32～33歳	約5.4 ng/mL
34～35歳	約4.7 ng/mL
36～37歳	約3.8 ng/mL
38～39歳	約3.2 ng/mL
40～41歳	約2.4 ng/mL
42～43歳	約1.7 ng/mL
44～45歳	約1.3 ng/mL
46歳以上～	約1.0 ng/mL

もちろん、これはあくまで平均値であり、実際には若くても1 ng/mL以下と低い人もいれば、40代でも5 ng/mL以上と高い人も存在します。

AMH値の個人差は非常に大きいため、「同じ年齢なら皆このくらい」と一概には言えませんが、自分の年齢の平均値を大まかな目安にしてみてください。

理想的なAMH値とは

AMH値は年齢によって変化し、さらに個人差も極めて大きいので、理想的な値を示すことはできません。

医学的にもAMH値は各年齢層で正規分布せず、人によってばらつきが大きいため「正常値の範囲」を明確に設定することはできないとされています。

しかし、あえて言うとすると、「自分の年齢相応の平均値に近いか、それ以上であること」が一つの目安になるでしょう。

例えば30歳でAMHが4 ng/mL程度あれば平均的～やや多めと言えますし、1 ng/mLしかなければ同年代と比べかなり低い状態です。

一方、8～10 ng/mLなどAMH値が極端に高い場合は、多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)や卵巣過剰刺激症候群(OHSS)の可能性があるので注意しましょう。

AMH検査がおすすめの年齢

AMHは25歳前後をピークに緩やかに低下し始めるため、将来のキャリアプランなどで出産を先延ばしに考えている方は、20代後半～30代前半のうちに一度チェックしておくと良いでしょう。

実際、卵巣年齢チェック(ブライダルチェック)の需要は晩婚化に伴い高まっており、「将来的に妊娠を望むなら30歳前後でAMH検査を受けておくと良い」という専門家の意見もあります。

自分の予備能を早めに把握しておけば、妊活開始のタイミングや不妊治療へのステップを計画的に考えやすくなるため、是非検討してみてください。

AMH値が低い時の対処法

もし検査の結果AMH値が低い(卵巣予備能が低い)と分かった場合、年齢や今後の希望によっては早めに対策を検討することが大切です。

ここでは、主な対処法を2つ紹介します。

不妊治療の検討

1つ目は「不妊治療の検討」です。

AMHが低い＝卵子の残りが少ないことを意味するため、妊娠を希望する場合は時間との勝負になります。特に20代で予想外に低い値だった場合は、妊娠のタイミングを繰り上げたり専門クリニックで詳しい評価を受けたりしましょう。

具体的なステップとしては、まずタイミング法や人工授精といった体への負担が少ない治療から始め、必要に応じて体外受精(IVF)へのステップアップを検討します。

また、20代～30代前半でもAMHが同年代平均を大きく下回るようなら、数年待つより先に採卵を試みて胚を凍結保存しておく選択肢も考えられます。

卵子凍結については、卵子凍結のメリット・デメリットで詳しく解説しています。

いずれにせよ信頼できる不妊専門医と相談し、治療開始のタイミングや方法を決めることが大切です。

サプリメントの活用

2つ目は「サプリメントの活用」です。

インターネット上には「AMH値を上げるサプリ」「卵巣機能に効く漢方」といった情報もありますが、現時点でAMH値自体を明確に改善できるサプリメントや漢方薬はないとされています。

卵子の数そのものは女性が出生時に持っている分が減る一方で増やすことはできないため、基本的に生活習慣や市販薬でAMH値(卵子数)を増やすのは難しいのです。

ただし、卵巣機能低下に対する補助的な取り組みとしてDHEA(デヒドロエピアンドロステロン)やコエンザイムQ10など抗酸化作用のあるサプリで卵子の質改善を試みることはできます！

また、健康な赤ちゃんを産むためには、妊娠前から十分な葉酸を摂取して葉酸濃度を高めておくことも大切ですよ。

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AMH検査はピルが影響する？に関する質問

AMH検査とピルの関係【まとめ】

妊活を意識し始めた女性にとって、AMH検査で卵巣年齢を把握することは早めの対策や心構えにつながる大きなメリットになります。

ピルを服用中の方でも、休薬期間を設けたうえでAMH検査を受ければ、正確な卵巣予備能を知ることができます。

結果が良ければ将来設計に安心を得られますし、もし低めであっても早期に対処を考えることで後悔のない選択ができるでしょう。

大切なのは、AMHの数値はあなたの現状を知る一つの指標に過ぎないということです。値が低くても落ち込まず、値が高くても慢心せず、正しい知識と専門家のサポートを得て今後の妊活を進めてください。